Hoito

hallinta - 18.05.2010 - 10:35

Useimmat potilaat tarvitsevat hoitoa jossain sairautensa vaiheessa. Hoidon aihe ovat toistuvat, neutropeniaan (<0,5 x109/L) liittyvät infektiot, oireinen anemia (yl. <80 g/L) tai trombosytopenia (yl. <50 x109/L) sekä hankalat B-oireet. Myös oireiset liitännäissairaudet saattavat vaatia hoitoa. Oireetonta isoloitua neutropeniaa (0,2-0,5 x109/L) ei tarvitse yleensä hoitaa, ellei potilaalla ole jotain muuta infektiolle altistavaa tekijää. Granulosyyttikasvutekijän teho neutropeniaan on usein vaatimaton

Ensilinjan hoito

  • Prednisoni 1 mg/kg, joka korjaa nopeasti sytopenioita suurella osalla potilaista. Vasteen kesto prednisonmonoterapialla on yleensä lyhyt ja siksi siihen liitetään muu immunosuppressivinen lääke (CsA tai mtx) heti ensi linjan hoitona ja kortikosteroidi lopetetaan asteittain 1-2 kk:n hoidon jälkeen 
  • Siklosporiini (CsA) aloituksannoksella 1,0-1,5 mg/kg kahdesti päivässä. Annosta muutetaan veripitoisuuden mukaan (tavoite B-Cya 150-200 ug/L)
  • Vaihtoehtona siklosporiinille on peroraalinen metotreksaatti 10 mg/m2 kerran viikossa.

Hoidon vaste tulee yleensä hitaasti, kuukausien kuluessa

Hoidon vaihtamisen aiheita:

  • Ei vastetta 3(-6) kk hoidolle
  • Lääkitykseen liittyvät sivuoireet

Toisen ja myöhemmän linjan hoito

Viimeksi muokannut: 
Lauri Mäkinen - 24.05.2015 - 17:54