Riskiluokitus

perttu.koskenvesa - 03.09.2021 - 14:50
  • Tärkein riskiluokitus 2020 ELN-suosituksen mukaan on ELTS.
    • Perustuu modernisti TKE-hoidettuihin potilaisiin toisin kuin aiemmat, joiden pohjalla TKE-aikakautta edeltäneillä tavoilla hoidetut.
  • ELN 2020- suosituksessa korkean riskin ryhmään kuuluvat myös kromosomitutkimuksessa Ph-kromosomin lisäksi tiettyjä lisämuutoksia omaavat (+8, toinen Ph-kromosomi (+Ph), i(17q), +19, −7/7q-, 11q23 tai 3q26.2 muutokset ja kompleksi karyotyyppi. 
    • Huonompi todennäköisyys saavuttaa tavoitteen mukainen hoitovaste ja suurempi progression riski.

The EUTOS long-term survival (ELTS) score 

  • antaa prospektiivisen arvion ensilinjan imatinibihoidon tehosta ja elossaolon todennäköisyydestä.
    • Korkean riskin ryhmään päätyy pienempi osuus potilaista, mutta heidän ennusteensa on selvästi huonompi, joten seuranta oltava tarkkaa ja lääkehoidolliset valinnat yksilöllisiä.
  • syytä laskea ja kirjata sairauskertomukseen diagnoosivaiheessa arvoilla, jotka mitattu ennen mitään KML-hoitoa.

  • pisteytykseen vaadittavat tiedot
    • Ikä (vuosia)
    • Pernan koko (cm kylkikaaresta alaspäin palpoiden)
    • B-blastit (%)
    • B-tromb (10e9/L)
  • Pisteet lasketaan syöttämällä edellämainitut arvot laskuriin.
  • Riskiluokat
    • pisteet ≤1.5680, pieni riski
    • pisteet 1.5681- 2.2185, keskiriski
    • pisteet > 2.2185, suuri riski

Sokal-pisteytys

  • kehitetty ennen tyrosiinikinaasinestäjien (TKI) aikakautta, mutta ennustaa hoitovastetta myös TKI:lle
  • tarpeellinen tieto, jos ensilinjan imatinibi-hoito joudutaan vaihtamaan 2. polven TKI:n huonon hoitovasteen vuoksi (Hammersmith-pisteytys)
  • Pisteytykseen vaadittavat tiedot
    • Ikä (vuosia)
    • Pernan koko (cm kylkikaaresta alaspäin palpoiden)
    • B-tromb (10e9/L)
    • Myeloblastien (B-blastit) osuus veressä (%)
  • Pisteet lasketaan syöttämällä edellämainitut arvot laskuriin. HUOM! Ole tarkkana solu-osuuksien kohdalla! 
  • Pisteet tulevat automaattisesti laskettua myös kun potilas tallennetaan SHR:in.
  • Riskiluokat
    • pisteet <0.8, pieni riski
    • pisteet 0.8-1.2, keskiriski
    • pisteet >1.2, suuri riski

Hasford (Euro)-pisteytys

  • Ennustaa hoitovastetta Sokal-pisteytyksen tavoin
  • Pisteytykseen vaadittavat tiedot
    • Ikä (vuosia)
    • Pernan koko (cm kylkikaaresta alaspäin palpoiden)
    • B-blastit (%)
    • B-eosinofiilit (%)
    • B-basofiilit (%)
    • B-tromb (10e9/L)
  • Pisteet lasketaan syöttämällä edellämainitut arvot laskuriin. HUOM! Ole tarkkana solu-osuuksien kohdalla! 
  • Pisteet tulevat automaattisesti laskettua myös kun potilas tallennetaan SHR:in.
  • Riskiluokat
    • pisteet <780, pieni riski
    • pisteet 780-1480, keskiriski
    • pisteet > 1480, suuri riski

The EUTOS  score

  • Lasketaan samalla todennäköisyyttä OLLA SAAVUTTAMATTA tavoitevastetta CCyR 18kk hoidolla imatinibilla.
  • Pisteytykseen vaadittavat tiedot
    • Pernan koko (cm kylkikaaresta alaspäin palpoiden)
    • B-basofiilit (%)
  • Pisteet lasketaan syöttämällä edellämainitut arvot laskuriin.
  • Riskiluokat
    • pisteet ≤ 87, pieni riski
    • pisteet > 87, suuri riski

 

 

 

Viimeksi muokannut: 
perttu.koskenvesa - 07.09.2021 - 12:07